黃卉君物理治療 / Hui-Chun Huang Physiotherapist

2020年2月19日星期三

肩頸痠痛？到底要伸展還是要肌力訓練呢？

肩頸痠痛是目前最多人都有的共同文明病，最常見的緊繃肌群包含

上斜方肌 Upper Trapezius

起點: 枕骨外粗隆、項韌帶(ligamentum nuchae)、第七節頸椎及胸椎之棘突(SP)

終點: 鎖骨外側1/3後緣

上斜方肌是斜方肌的上半部，主要做聳肩的動作，因此如果打電腦的時候容易聳肩，或是桌子太高導致手好像高掛在桌子上辦公，又或是雙手懸空打字...以上這些動作就會容易導致上斜方肌的緊繃，使得我們很容易在按摩他人肩頸的時候，以為對方的肩頸是石頭做的，而不是肉做的?!

上斜方肌自己本人緊繃就算了，比較麻煩的是如果裡面有很大顆的肌結節(又俗稱叫氣結?!)，就會容易導致放射痛(referred pain)，它的放射範圍就會產生常見「鬢邊嚇嚇叫」的疼痛！

圖片來源: https://triggerpointselfhelp.com/trapezius-trigger-points-and-referred-pain-pattern/

面對這樣的疼痛，一直去按摩頭部是沒有用的，因為它只是受害者，真正的問題在肩頸而不是頭部!!!

此時，會建議大家熱敷放鬆一下上斜方肌，也可以洗澡的時候多沖熱水，另外也可以搭配伸展來舒緩一下緊繃的肌肉，伸展方式可以參考以下的影片~

影片小提醒:

做的過程中，都不應該有疼痛的狀況，如果有疼痛或其他異常感覺出現，還是要尋求專業人士的協助
長期的緊繃問題通常跟環境有關，建議從源頭做改善，例如椅子高度或是鍵盤位置等，才能事半功倍!

另外，這邊也要拋一個問題給大家思考，其實所謂的緊繃，又可以分成「縮短緊」跟「拉長緊」，如果是縮短緊，那麼伸展就會是有用的，但如果是拉長緊呢?!

伸展有可能就是非常治標不治本的方式喔!!!

在很多人圓肩或是頭前趨的時候，其實上斜方肌在靠近肩膀的部分有許多都是拉長的緊繃，可以測試看看自己脖子側彎角度是否有小於45度，如果側彎已經大於45度的話，就不要再伸展了! 免得造成頸部的更不穩定。

此時，你需要的就不會是伸展，而是把肩胛骨位置練回來了!!!

訓練的方式一樣可以參考以下兩支影片

1. 划船動作，可以讓往外跑的肩胛骨後夾到原本的位置

2. 肩胛骨後收運動，藉由彈力帶的彈力回饋，讓左右兩邊可以平衡施力，調整肩胛骨位置，也能提醒大家要讓上胸椎維持較好的直線排列，而不要有過多的駝背

兩個動作其實都在調整肩胛骨的位置，而由於剛剛有提到上斜方肌的肌肉終點會附著在肩胛骨上，因此在許多圓肩，而且側彎角度如果沒有小於45度的話，建議直接把肩胛骨透過肌力訓練調整回來，才能長期解決你的肩頸痠痛問題!!!

倘若平常肩膀前側也會容易痛的話(二頭肌肌腱炎的常見痛點)，也是很適合第二個的訓練喔~

本篇結論:

脖子側彎<45度: 可以進行伸展放鬆

脖子側彎≥45度: 建議不要伸展，而是要靠訓練!

以上是針對上斜方肌的探討，之後我們會再針對落枕、頭皮緊繃及睡不好進行分享，有興趣的大家記得隨時關注MGA喔!
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2019年2月22日星期五

生理期是不少女生每個月的惡夢！

來了很煩，不來更煩！

雖然每次來的時候都會抱怨很痛、很麻煩，但如果它在你青春年華應該要來時，卻半年到一年沒來，其實你也不會開心到哪裡去…

對我來說，通常看一個人的生理期「順不順」會需要衡量三個重點

1. 來的時間是否規律？

雖然每個人的週期可長可短，20天~30天都有，但基本上每個月都要是親戚會來拜訪的行程才是！

2. 每次來的量及天數(正常約5~7天)是否正常？是否會有血塊？

過多或過少都是不順，有時量超多且伴隨超大血塊時，也可能是子宮肌瘤的現象；過少或是來的時候一點點且顏色是深暗紅時，其實也不是代表姨媽真的有來的完整；另外還有些是明明就沒有很多了，但就一直”滴滴答答”也會讓人覺得你夠了沒？可以快走不送，下次見了嗎！

3. 來的時候是否會不舒服？

根據調查，台灣有九成女性會產生腹部疼痛，六成會腰痛，四成會頭痛，當然每個人的疼痛程度不一，從只是含蓄的悶痛，到痛到冒冷汗要吃止痛藥，甚至是要急診送醫的我都有遇過…只能說每月的這件事，真的是可小可大啊~

(參考資料: https://www.sofy.com.tw/zh-tw/advice/during-period/02.html)

在自律神經系統中，我們可以發現子宮及卵巢的神經反應區為薦尾椎的部分，而在MGA(Myofascial Gua Sha)的刮痧系統中(需搭配特定的器具及油)，我們也發現有生理期上述三種不順情況發生的女性友人，在薦尾椎的痧圖也是特別有趣~

感謝友人願意分享，我們今天要來探討的是血量不足的痧圖！

讓我們先來一張生理期超順，週期正常.量正常且不會痛的痧圖

超順痧圖: 痧有連續性且骨盆區很紅潤~

不順的友人由於工作壓力大的關係，原本很正常且順暢的經期在半年前開始量變少，但慶幸的是至少不會有疼痛的狀況發生~

第一次來刮時，正逢生理期間，而這邊也要特別呼籲一下，生理期前.中.後的刮痧方式不同，都需要特別的處理，而且刮痧不是刮到出痧就是刮痧！至少MGA系統不是囉~

第一次刮之痧圖: 正逢生理期第四天，可發現薦尾椎處微紅而已

第二次刮之痧圖: 無生理期，可發現薦尾椎處的痧仍只有微紅，但痧並不連貫且骨盆處的紅潤感不足

第三次刮之痧圖: 無生理期，但可發現同樣部位之痧較連續

痧的形成與傷害有關，但痧不是被刻意刮出來，而是透過刮而讓痧"浮現"而已，因此在操作者必須要知道力道如何拿捏的前提下，生理期的痧圖比較會著重在看痧的連貫性與紅潤感，因為那些紅紅的痧本身其實就是紅血球的釋出表徵！(Chen, 2016)

而在第三次刮完後，友人的生理期量在她的回報下出現了回歸正常狀態的好消息~真是太好了~畢竟生理期來的順，對女生來說真的是超級重要啊！

這邊也補充一下，血液循環是組織修復的要素，而刮痧會使組織充血最高在四倍之多(Nielsen , 2007)，但如果刮完之後身體有其他需要血量修復的部位，則下一次的生理期就會因為血流大多供應到其他組織了，而可能會影響到內膜的生成，進而影響該次血量，但之後等其他更需要修復的組織好好修復之後，生理期就會跟著它原始的步調形成囉~(當然這部分需要更多研究去證實，但就目前操作端，確實有這樣的發現)

刮痧完之後又可以做什麼讓生理期可以順一點呢？

這也是每次刮後朋友們會問我的問題，但其實以前我都只是在刮完之後讓個案喝個熱水這樣，而在參加SLP (Startup Leadership Program) 之後，因為同學有發現茶的共同創辦人，我才知道原來可以喝黑糖紅棗！！！

為什麼是黑糖跟紅棗呢？

黑糖:

營養角度來看，它是屬於雙醣類，除了能提供熱量，對女性來說，較有幫助的成分大概就是其中的鐵質了。由於生理期間經血排出，導致鐵質大量流失，而黑糖剛好能補足這缺失。此外，黑糖還能幫助女性在經期時較順暢，從中醫觀點來看，黑糖屬於溫補食物，有益氣、緩和腸胃道不適、活血散瘀等功效，可加快血液循環讓身體溫暖、活絡氣血，有效排除子宮內的廢血。

(參考資料: https://www.top1health.com/Article/50184)

紅棗:

紅棗富含生物類黃酮。不少人誤植紅棗補血，但紅棗裡面的鐵質其實是很少的，而且紅棗裡面的鐵和人體造血需要的鐵是二價鐵和三價鐵的區別，所以紅棗其實沒什麼補血的功用。反而類黃酮是一種血管的舒張劑，所以它可以讓我們的氣血比較順 (傳統醫學是說紅棗補氣)，就是說你的氣色會比較好一點。

(參考資料: http://www.ktgh.com.tw/HygieneArticle_look.asp?NewsID=233)

刮痧之所以可以有這麼高的充血跟刮痧之後的一氧化氮產生有關(Chen, 2016)，它能使血管舒張，而當我看到紅棗竟然也可以讓血管舒張時，覺得真是太棒了！

對我來說，刮痧是用物理性質去達到增加血液循環的目標，但如果可以在刮之後喝個什麼，從飲食端去促進血流的天然食物，何樂而不為呢~~~

因此後來只要有生理期需求的個案，我就會在刮完之後建議來杯黑糖棗尋蜜紅，身體會溫暖，然後也可以讓後續保有血管的舒張~

希望我們都能生理期來的很順！姨媽乖乖喔~~~

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2018年2月6日星期二

增肌減脂，敢練就要敢被刮!!!

標題的後一句，是我每次在刮對於訓練深深著迷的選手或教練時常講的一句話。

對於刮痧，我們必須先簡單的建立幾個觀念(因為我還沒把相關的系列文章生出來...)

1. 痧，不是被刻意的刮出來，而是透過刮，給了原本已存在的痧一個出口。
白話一點就是痧雖然看起來很可怕，但在專業的人操作下，是不會因為刮痧而刮受傷的!!!

2. 痧的形成與傷害有關，可能是長期累積的不好生活習慣，或是外力所造成的軟組織傷害(包含肌纖維或是筋膜等等)，又或是臟腑反射區的顯現。

3. 筋鑑康刮痧系統中，除了痧本身是有意義的之外，”刮”過程中的反應(痧是以何種方式登場?!)，也是有它的故事在~

好的，回歸正題，有在追蹤我臉書粉絲團(點我連結，持續更新痧圖)的親朋好友們一定都知道，之前有分享過平常有在練的身體，他的痧通常都會有幾個特點

1. 非常全面性，看起來很可怕?!
2. 退痧過程較一般人快很多，有練真的有差，代謝超好!
3. 下次刮會進步超多!!!

藉由本篇，就讓我們從痧圖當中(皆採肌理性刮痧)，向這些努力不懈的選手教練們表達我們的敬意!!!

封面這張美背，基本上就是一個超級無敵典型的教練痧圖啊!!!

而且刮完之後身體會超誠實，有人因此狂睡了好幾個禮拜(因為之前太累)，而這個教練則是狂吃，因為平常的訓練量太大，需要充足的營養去做補充修復囉~

有沒有覺得跟上一張超級像，真的是都很全面性，但仔細看一下，又有點不一樣呢~

原因在於這是一個兩年前有車禍過的身體(人與遊覽車擦撞)，右邊是當初被撞擊側，左側則是跌倒，所以兩邊的故事不一樣。(點我看詳細說明)

這也是一個教練的痧圖，然後再搭配下一張一起看!

這兩張痧圖前後時間隔一個月，是不是進步超多!!!

就說教練的身體真的是有練有差，平常的代謝真的都非常不錯~

來一個女性教練的痧圖，除了依然全面性之外，還可以看到不同的痧種，然後一樣再搭配下一張一起看。

這次間隔約半個月，是不是又一個進步很多呢~~~雖然每個人的身體緊繃不太一樣，但不論男教練或女教練，代謝真的都會比一般人好!

這是一個之前有在練各式拳擊.散打等的教練，痧屬於最嚴重等級，而且內傷很深，之後退痧時，超級無敵黑!!!

一開始看到右腹的痧，立馬問說，你是被打喔?! 對方回答對XD

兩邊的痧圖不一樣在於一般人慣用手是右手，所以左腹比較常被打，而右腹像雪花般的痧圖其實很罕見，後來一問才知道是對手用肩膀頂出來的，所以兩側的痧圖才會很不一樣，真的是很有趣!

總結:

分享了幾個我覺得有趣且具代表性的痧圖，有人會問說，那刮痧可以幹嘛呢?

針對有在練的選手或教練，目前看起來，有健力選手破了自己的PB，而且還是40公斤!!!嚇死我跟他的教練。

再來則是要思考，如果那些痧本來就存在於身體裡面，那在沒有好好修復的情況下，對於身體的敏捷.協調.活動度.力量，難道不會造成影響嗎? 為什麼怎麼練就是很難突破，為什麼平常也沒幹嘛，但是越練身體越頓?!

很多時候其實身體都在發出"我需要好好休息"的吶喊了，但你有聽到嗎? 至少從這些痧當中，我看到了那些訊息，也發現了許多有趣的故事~

備註:

筋鑑康刮痧中的肌理性刮痧，需使用特定器具.介質及刮法才能刮出特定的痧，請勿自行嘗試，刮痧並不是隨意刮到出痧。

運動刮痧於2018上半年四月及六月皆有開課，有興趣學習者請鎖定粉絲團，名額有限。

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2017年8月7日星期一

刮痧只能刮中暑嗎？用西方的實證醫學帶您解讀刮痧！

一般民眾聽到刮痧，很常會聯想到

“有喔！我以前中暑的俗厚，我的阿姨、阿嬤、嬸嬸、隔壁鄰居…有幫我刮過!!!阿那個真的很有效耶!!!刮完之後……”

什麼是中暑

但身為一位物理治療師且有跑運動防護，必須先澄清一般民眾口中的中暑為
”中醫指的「感暑」，俗稱中暑，多因自身體虛，加上天氣炎熱，高溫下流汗過多，造成民眾身體出現不適、頭痛、胸悶、肩緊、嘔吐、拉肚子等情況，都屬於「感暑」。”

(資料來源: https://health.udn.com/health/story/6008/1743621)

西醫中的熱傷害，則可大致分成：熱中暑、熱衰竭及熱痙攣。

“絕大多數患者都是因高溫環境造成流失太多水分和鹽份的熱衰竭症狀，少部分會合併熱痙攣。臨床真正符合「熱中暑」定義的病人很少，但其因併發症多而產生高死亡率，延遲治療的死亡率可高達80％。
西醫的「熱中暑」容易引發的併發症包括：神經功能異常（腦水腫、癲癇、昏迷）、心臟功能異常（心律不整、充血性心衰竭、低血壓）、肺功能異常（肺水腫、呼吸窘迫症候群）、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能（瀰漫性血管內凝血，是最常見的死亡原因）、橫紋肌溶解症和乳酸中毒。”

(資料來源:https://www.top1health.com/Article/39009)

簡而言之，西醫的熱中暑是非常嚴重的狀況！所謂此「感暑」非彼「熱中暑」，大家一定要先有所了解，才不會自己下了錯誤的判斷，延誤就醫！

什麼是刮痧

刮痧，在台灣大多被歸類在傳統醫療的範疇中，雖為中醫療法”砭、針、灸、藥”中的砭法，但實際上在台灣許多中醫及後中醫學系課程當中，對刮痧的教學與了解，篇幅相對較少。

砭石泛指邊緣光滑的石頭，相傳古人發現在身體不適的時候，用石頭刮刮身體竟然會比較舒服，或是如果有膿，也可以用砭石放血，達到去病的目的，但直到扁鵲時期，才首度整理成「砭法」，而刮痧就是砭法中的一種手法。

(參考書籍: 經絡的秘密. 砭術：最簡易有效的民俗新療法)

然後到了現今的台灣，不知是崇洋媚外的心理作祟，或是就是不想花心思了解自己祖先的智慧，許多人聽到刮痧，都會覺得刮痧是一種沒根據，看起來很可怕，不就是微血管破裂嘛~的一種手法?!

我雖為一位在大學四年接受完整物理治療訓練的治療師，但由於家族背景的關係，從小看著外公(撤退來台時的軍醫)替大家刮來刮去，到後來研究所跑到台灣最高學府用西醫的實證醫學方式重新研究刮痧，我真的不認為刮痧中的「痧」只是非常單純，好似平常我們撞到瘀青的微血管破裂?!

理由在於

-為什麼一樣的力道與面積的手法，有些會破(出痧)，有些不會呢? 你有看到有人平平受到相同壓力的撞擊，結果部分瘀青還不爽不出來的嗎?

-你知道痧有可能會在短時間內沉下去嗎? (我們家叫做沉痧)，你有看過有人瘀青瞬間不見的嗎?

-你知道痧的顏色.質地.種類會因為問題不同而有不同的呈現嗎? 你知道痧本身也可以是一種評估嗎?

什麼都不知道的情況下就下結論，且下的理直氣壯，其實是非常危險的事情，它的危險在於，顯露自己的渺小卻不自知。

我們很常因為不甚了解，所以就只用我們的既有經驗與思維解讀，但，真的是這樣嗎?

你知道西方這幾年對刮痧非常有興趣嗎? 你知道已經有兩家公司開發出類似刮痧的手法，並且推廣得嚇嚇叫嗎? 里約奧運游泳場上，飛魚- Michael Fred Phelps II的大大小小拔罐的痕跡，更可以看出西方對東方醫療的興趣與開放態度！

(Graston: http://www.grastontechnique.com/home
IASTM: https://iastmtechnique.com/ )

根據文獻，刮痧的操作型定義為

“Repeated, unidirectional, press-stroking with a smooth edge over a lubricated area of the body surface until sha blemishes appear” (Nielsen, 2007.)

“使用邊緣平滑的器具，在潤滑過後的身體表面上，進行重複且單一方向的壓力撫按，直到出痧為止。”

所以，不要再用小小的眼睛來看待傳統醫療啦！

還有什麼情況可以刮痧呢？

有趣的是，在越來越多研究探討刮痧時，目前的文獻倒是尚未出現針對最常見的中暑刮痧加以探討(感覺跟收案條件及成效很難客觀量化有關)，但在其他部分可是有越來越多研究在發掘呢！

1. 肌肉骨骼類：

首推Braun與Lauche學者等人於2011年及2012年的RCT文章，就針對慢性頸痛與長期下背痛的患者施予刮痧介入，結果顯示效果皆比控制組有顯著進步，而2010年Lee學者等人更是發表了有關肌肉骨骼疼痛的文獻回顧，客觀證實刮痧好棒棒呢！

2. 更年期症候群：

今年就有文獻(Meng, 2017)在探討刮痧對於更年期婦女所出現的症狀(疲勞.臉部潮紅.盜汗.失眠.頭痛.情緒不穩等)與生活品質進行探討，結果發現藉由刮痧也是能有助於改善症狀，提升生活品質呢！

3. 產後婦女的乳房腫脹問題(breast engorgement)：

本篇為台灣團隊的研究(Chiu, 2010)，透過比較刮痧與傳統的產後乳房照護，發現刮痧能更有效的改善媽媽們的不適~

其他還有探討刮痧與血流.免疫.心跳等的影響，待之後在跟大家細細說來~

BUT！

還是要提醒大家，刮痧有其專業的手法與知識，不是研究說有效，自己就可以在家隨意試喔！不然很有可能會造成反效果，適得其反，然後到時候又要抱怨刮痧會有不良影響?! 這就好比難道文獻說某個手術方式很有效，你自己就回家拿菜刀切嗎? 所以刮痧也是一樣的~ 如果有需求一定要請教在這方面有專研的專業人士，才能有效解決問題，促進健康喔!!!

重點整理

 刮痧不只能刮中暑，肌肉骨骼問題及部分女性問題等等都能夠藉由刮痧來舒緩喔~而此「感暑」非彼「熱中暑」，如果真為熱中暑，要趕緊就醫！

 刮痧雖為傳統醫學的砭法之一，但人家除了有古人的智慧外，更是具有現代的實證醫學在探討，不要只用自己的小眼睛看世界啊~

或許現在的科技還無法把中醫的智慧一一透過”科學量化”說明，但量化的研究與質化的研究一樣重要，若無法量化它的有效，難道你有辦法量化它的無效嗎?

(延伸影片: 『中醫需要科學化嗎？』)

 刮痧，不是隨便拿個東西，然後隨意地刮到出痧就叫刮痧，它是有特定的方向.力道，使用的器具與介質(油)，都是非常講究的！(家族多年來的經驗)，如有需要刮痧，還是要找真的懂刮痧的專業人士！以免造成不必要的問題或傷害。

延伸閱讀:

運動刮痧 Q & A (持續更新2017.02)

增肌減脂，敢練就要敢被刮!!!

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關於我

一位物理治療師，也是祖傳刮痧的台灣第三代子孫，碩士論文即為探討刮痧的研究，為進一步了解，更成為了博士班的學生，努力拼湊出刮痧的實證拼圖，此生立志將中華文化的刮痧智慧推向國際，成為台灣的軟實力外銷。

創辦「筋鑑康刮痧」，其又可分為內臟刮痧.肌理性刮痧 (Myokinetic Gua Sha)及運動刮痧(Sports Gua Sha)，運動刮痧為2016年隨台灣奧運培訓隊時所研發的手法，促進選手在短時間內達到良好的身體修復，也希望透過持續的推廣造福更多選手與民眾，並讓更多不論任何背景，只要有心學習的人擁有一技之長，一起努力讓世人看到東方文化的深遠智慧。

粉絲團: https://www.facebook.com/CaraPhysio/

2017年8月2日星期三

企業物理治療師

什麼是企業物理治療師？

企業物理治療師，指的是在企業內部”專職”工作的物理治療師，目前台灣HTC桃園製造總部有專屬員工的員工診所及物理治療師，鼎泰豐過去也有招募物理治療師在企業內部，國外的企業如Google，也表示只要空間足夠，物理治療師的編列也是員工的一大福利! (參考Google超級用人學)

為什麼強調是”專職”工作呢?

因為在專職的公司人員配置下，治療師才得以看到整個企業的內部狀態，企業文化及同仁的生活步調，真正的深入同仁們的職場生活，在治療之外做到健康促進，達到預防醫學，而不是病了才來找治療師…

成為企業的員工，大家會把你當成同事，你也比較能知道同仁受傷背後的機轉，而非如外聘駐廠醫師般，比較像是合作的廠商或單位，有些企業會跟醫療院所合作，治療師每周固定來幾天，採預約制，但這就會如我所說，只能做到後端的治療，而非前端的預防!

企業物理治療師都在做什麼呢？

在企業工作時，我的工作內容主要可以分成以下三個範疇

1. 臨床業務

由於HTC有診所的設置，因此平時最主要的業務為在桃園的治療室提供有需要的同仁物理治療服務，相較於外面的復健診所，可以不用人擠人，毛巾也會用完就洗(有些只會烘乾)，重點是同仁可以在上班時間就來治療，非常節省時間，還可以享有免掛號費及部分負擔的員工福利，對同仁來說非常方便！ (btw 廠商跟親屬也可以到診所就醫喔~)

對治療師來說，由於不用追求”健保業績”，因此可以真的做到物理治療評估、衛教、給予運動處方，真正的實踐專業價值，而不用像在一般醫療院所一樣，人多到像是市場，病人來了完全沒時間評估…

主要是什麼問題？什麼動作會痛？這樣做是否最有效？病多久會好？
這些問題好像很重要，但也不重要，也沒時間了解，電療機器on上去最實在！

在統計之下，企業員工受傷的原因可以分成三種類別，分別是

i. 慢性肌肉骨骼傷害：如肩頸痠痛、下背痛等等。

這部分其實跟辦公環境及睡眠姿勢有很大的關係，而且在我做了100多人的環境改造專案後，發現”辦公環境”對於同仁來說，在痠痛的背後機轉中，扮演了超級難以想像的重要角色!!!
除此之外，辦公環境更是與上班族的便祕、下肢水腫及睡眠問題有關! (未來再來整理成另一篇文章)

ii. 運動傷害：腳踝扭傷、跑者膝、肩膀肌腱炎等等。

由於是科技公司，因此員工對於自身健康的意識也比較高，不少人都有運動習慣，但在無具備正確運動觀念及知識之下，運動傷害也是蠻常出現在診間的，有鑑於此，我在任內也舉辦了運動相關的專案來推廣正確的運動觀念及方式。

iii. 突發狀況：車禍、跌倒等等

這部分只能說有時運氣不好就是會這樣，但在企業中，治療師要知道的是如果同仁是在上下班或工作當中發生意外事故，都是算在職業傷害的範疇中，據相關法規保護，通常會有職安的同仁再負責評估及辦理職傷後續文件審理，但治療師可以在治療的過程中去評估是否有需要建議同仁的主管改變工作形式或內容，如車禍後不能久站或爬樓梯，那麼是否能安排在低樓層並從事坐姿的工作。

在過去我曾遇過外籍的同仁肩膀急性劇烈疼痛與腫脹，輕碰就會有回縮(withdraw)的反射，但他的工作內容需重複性手部操作及搬重，這個時候就要主動與其主管聯繫，告知同仁真的有必要請假一天，或是需要到外部醫院做其他影像檢查，短期內也需要重新安排同仁的工作內容，隔天也須再前來治療(產線上的同仁如要離開工作崗位需報備並取得主管同意)，此時治療師就要與各部門溝通協調，或是轉告主管(醫師)請主管協調。

2. 行政業務

每個企業及單位都會有自己的行政管理模式，企業物理治療比較特別的是你有可能為一人單位，也就是所有的事物都要自己處理，包含採購、請款、廠商管理、寫簽呈等等，看起來瑣碎，但都是很好的學習，學習如何經營管理一間治療室~

3. 健康促進活動

如果說企業物理治療師跟一般的物理治療師最大的差異是什麼的話，我認為就是企業的治療師可以透過健康促進活動，真正做到”預防醫學”！而這也是企業物理治療師最大的”價值”所在！

你可以在部門會議時，透過簡短的時間分享健康資訊，帶大家做運動，或是辦理減重班課程(這也是企業評比中的一大重點，類似醫院評鑑)，服務有興趣的全體同仁，如果你願意，更是可以辦理環境改造及體適能專案，雖然只有一個人，或許過程需要很多單位的溝通協調，當然也很消耗腦力與體力，但是唯有走入同仁的辦公環境，或是真的在旁邊帶著他們運動，或許才能把一些重要的知識植入他們的大腦褶皺中! 網路的健康資訊這麼多，在講台上我們也講得口沫橫飛，台下也點頭如搗蒜，但很多時候就是要真的發生，真的執行，才會把那些聽來的”知道”，真的轉化成可以用的”理解”。

好比大家都知道不可以駝背，但你深入辦公環境的時候，你才會知道有哪些環境因素會”引誘”同仁駝背，它可能是電腦擺放的遠近或位置，它也可能是椅子的高度及坐的深度。

透過環境改造，我們還能夠遠端治療同仁?! 例如有人的小腿疼痛，竟然在他桌下的一雙鞋子拿掉之後，就好了！當你真的深入同仁的身邊，才會真正了解”預防醫學”的真諦，而不再只是看到”身體”而已，不再只是找到weak link，或是做到精準的鑑別診斷，但卻忘了思考，為什麼他會產生這個問題？為什麼這次處理好了之後會再發生？

把眼光放大，甚至要像望遠鏡一樣的伸縮自如，我們才能不只是看到疾病，不只是急於找到身體上問題的根源(臀中肌於動作中無法誘發，導致膝蓋疼痛?!)，更要找到他產生問題的源頭！有可能只是因為腳邊放了一雙鞋?!

ps不要誤會我認為鑑別診斷不重要，但我認為找到病的源頭(只看身體)與人的源頭(思考為什麼會造成這樣的身體)，都是非常重要的！

結論

我真的非常建議每個大公司在內部的人員編列上都可以有自己的企業物理治療師，甚至成立企業物理治療所，治療師能幫企業解決的問題，除了同仁的酸痛問題外，更能營造企業的健康文化、團隊文化及幸福文化！

治療後同仁的身體健康是真實的，環境改造後感到身體輕鬆也是真實的，運動時跟身旁的夥伴一起加油打氣也是真實的，每個同仁的笑容更是真實的！

政府在推動職場健康的同時，更應該要看到治療師在企業中能扮演的重要健康促進角色，不論就成本、效益及價值來看，治療師絕對能深入企業，成為同仁健康的守護者！

身為消費者們，更應該要看到努力實踐企業社會責任，善待員工的幸福企業！你的消費行為，會決定你想要的世界！

身為企業員工，自己的權益自己爭，努力讓自己也能在治療師的守護下工作吧！

延伸閱讀:

治療師at企業

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