2016年10月30日 星期日

狂練胸肌,肩膀可能壞光光?!


胸肌可說是許多健身男女重訓時的必練部位,許多男性朋友更是瘋狂地要練出傲人的胸部曲線以展雄風!

但在臨床上,我們往往會發現胸肌壯碩的人常有
1. 圓肩
2. 肩關節舉不直(正常要能輕鬆上舉肩外展180°),且可能會導致肩關節周圍疼痛產生
3. 站立時雙手自然垂放卻無法保持在身體兩旁,手碰不到口袋的情況發生!


圓肩且雙手自然垂放時,手碰不到口袋


這一切都跟傲人的胸肌有關!!! 

原因主要包含兩個
1. 胸肌唯我獨強,打破了肩關節周圍的肌肉張力平衡
2. 胸肌練得太勤,卻忘了伸展,肌纖維變短將肱骨往前移

要了解為什麼有上述的三種常見問題就要先從胸肌的解剖學與肌動學開始講起。


胸肌解剖與肌動學

一般所謂的胸肌主要包含淺層的”胸大肌”及較深層的”胸小肌”。

胸大肌 (Pectoralis major)



肌肉起點: 
    鎖骨端: 鎖骨前方的內側表面
    胸骨端: 胸骨前方表面,六根上部軟肋骨
肌肉終點:
    肱骨上的隆間溝(bicipital groove)
肌肉動作:
    肩關節曲屈(flexion)、內轉(internal rotation)、內收(adduction)

胸小肌 (Pectoralis minor)



肌肉起點:
    第三至五肋骨,近肋軟骨處
肌肉終點:
    肩胛骨喙突內上緣 (coracoid process)
肌肉動作:
    將肩胛骨向前(anteriorly)向下(inferiorly)放拉,使肩胛骨穩定


從肌肉的解剖與產生的動作就可以知道為什麼練胸肌要有推的動作(如伏地挺身等,含肩曲屈、內轉與內收),就是因為這就最能誘發該肌肉的動作~




但!!!   如果練太多,肌肉太強壯,或是太緊的話會變成怎樣呢?

從上述的解剖來看,在身體中軸不動的情況下,遠端肢體將會因為肌肉的拉力,而導致
1. 胸大肌把肱骨往前拉 (因為肌肉終點在肱骨)
2. 胸小肌把肩胛骨往前往下拉 (因為肌肉終點在肩胛骨喙突)

如此一來必然產生圓肩與手碰不到口袋的情況發生!

那麼為什麼會不舉舉不高呢?!

接下來我們就要來討論肩關節的穩定!


肩關節穩定

一般所說的肩關節主要為盂唇關節,但其實肩關節主要由四個關節所組成,包含(1) 盂唇關節、(2) 胸骨鎖骨關節、(3) 肩胛胸廓關節及(4) 肩峰鎖骨關節。





這四個關節在一般肩關節活動時個扮演不同角色,如在自然外展的過程中,盂唇關節會包辦前0°~120°的活動,而之後的120°~180°則為肩胛胸廓關節掛帥,且此時胸骨鎖骨與肩峰鎖骨關節則需各自旋轉與上移才能呈現一個完美的180°上舉! 

(延伸閱讀: Scapulohumeral Rhythm Shoulder Abduction with Muscular Analysis影片30s ~ 1’25s)

因此完美的動作都需要來自於各個骨頭及關節在各自專屬的崗位上才得以圓滿達成,而如果胸小肌太緊的話,則將會把肩胛骨往前拉!!!

您可以想像好比蓋房子一樣,一旦一個牆面歪了,整棟建築物就會不穩!!!

肩胛骨離開原本的位置後,就會導致完美的180°有了缺憾,不然您可以試試看讓自己在很駝背的情況下,模擬肩頰骨非常往前跑,此時相信您的手也會舉不高! 而這樣的不良姿勢,除了一般辦公室族群因為打電腦所導致的圓肩情況外,老年人因老化肌力不足的關係,也會容易有駝背的問題,此時我們也很容易發現肩關節肌腱炎也常同時發生,這就是結構不良,骨頭排列不到位所間接容易導致的!


常見的圓背姿勢


另外,還有一個重點!!!

在肱骨與肩峰(acromion)處,有一個名為肩峰下關節腔(Subacromial space)的神祕空間,正常為1cm左右的高度,主要用來緩衝肱骨剛開始上舉時不讓肱骨撞到肩峰,此時棘上肌(supraspinatus)會扮演關鍵角色將肱骨頭下壓,避免兩個骨頭相撞! 但倘若肱骨頭無法正常往下跑的話,就會導致硬碰硬的下場!!!即會產生疼痛,也就是所謂的”夾擠症候群”。


肩峰下關節腔(Subacromial space)

(延伸閱讀: 
正常肱骨頭下壓活動,影片20~23秒處
肩關節夾擠症候群 Shoulder impingement syndrome)


簡而言之,如果胸大肌與胸小肌太強與太緊的話,則會導致肩胛骨與肱骨往前移,導致圓背,進而產生活動度受限-舉不高或是疼痛-夾擠等等。

那要怎麼辦呢???


肩關節矯正訓練

所謂一物剋一物,如果胸肌會將肩胛骨與肱骨往前移,則必定有人可以將其往後拉,另外也可以直接伸展胸肌,使其肌肉長度恢復正常,也能有助於肩膀的健康發展喔~ 

以下介紹常見的訓練方式,也可以套上最近很夯的詞,就會變成超fashion的"矯正"運動了!

1. 菱形肌 (Rhomboid major&minor) 及中斜方肌(middle trapezius)肌力訓練






動作重點就是要把兩邊肩胛骨夾起來!!!




2. 下斜方肌 (Lower trapezius)肌力訓練







重點是一開始的起始位置要上舉約110°左右

3. 胸肌伸展


弓箭步,身體保持直立,手臂靠牆,肩膀勿聳肩,身體往前直到胸肌感到緊緊的為止,靜態伸展15秒為一下,可重複十下


結論: 

身體講究平衡,要讓胸肌練得好看,也要練得健康,練得好用喔!

若有任何疑問請諮詢專業醫療人員或教練~


注意事項:

本篇是寫給一般為身體健康而健身的民眾之訓練建議,若您有偉大的健美夢想,則祝福您擁有好成績,以夢想為重,但也請把以上建議放在心上,總有一天會需要(不是看衰,而是因為人體就是這麼奧妙,尤其是生物力學,有些問題是必然會發生的)。


---

延伸閱讀:

增肌減脂,敢練就要敢被刮!!!

運動刮痧 Q & A (持續更新2017.02)

為什麼徐佳瑩唱歌時愛穿短靴又愛跺腳呢? 一切都跟地球、牛頓及核心有關(上)

徐佳瑩跺腳外的五大常見動作解密!!!(中)


物理治療師看徐佳瑩動作後身體感傷(下)

運動表現訓練關鍵-核心肌群

---

關於我

一位物理治療師,也是祖傳刮痧的台灣第三代子孫,碩士論文即為探討刮痧的研究,為進一步了解,更成為了博士班的學生,努力拼湊出刮痧的實證拼圖,此生立志將中華文化的刮痧智慧推向國際,成為台灣的軟實力外銷。


創辦「筋鑑康刮痧,其又可分為內臟刮痧.肌理性刮痧 (Myokinetic Gua Sha)及運動刮痧(Sports Gua Sha),運動刮痧為2016年隨台灣奧運培訓隊時所研發的手法,促進選手在短時間內達到良好的身體修復,也希望透過持續的推廣造福更多選手與民眾,並讓更多不論任何背景,只要有心學習的人擁有一技之長,一起努力讓世人看到東方文化的深遠智慧。

粉絲團: https://www.facebook.com/CaraPhysio/



2016年10月22日 星期六

工作,賺錢重要或是學習重要?



首先,古人云”君子愛財,取之有道”
因此只要合乎道義,愛財與賺錢不是一件不好的事情!!!
道德魔人請勿妖魔化愛財這件事情(不然其實也很想說你不如把萬惡的錢給我好了XD),而這也是” 有錢人想的和你不一樣”一書中所強調的重要觀念之一!

(書本資訊: http://www.taaze.tw/sing.html?pid=11100178027)

第一份工作,到底是”錢”重要還是可以”成長”多少重要呢?

當然最好的是錢多然後又可以學到超多東西!!! 但在現實上,這兩者確實鮮少能夠並存。

在許多商業或是勵志的文章中,都會跟大家說,學習與成長比賺錢重要。

然而在我某次很困惑的時候,我問了一位話語往往能影響我很深的長輩,他說,賺錢當然比較重要!!! 因為社會上有許多人都會利用年輕人的體力,打著學習的旗子,然後把對方的身體在一開始就操壞,之後身體差了,錢沒賺到,健康也賠了!


我菜,我學習,因此就活該不能有薪資嗎?

長輩的話其實是非常中肯的!!! 尤其在學生時期很常見!!!

因為的確有許多”德高望重”的人都這樣揮舞著名為學習的旗子,讓學生行勞務之實,甚至是讓學生成為他實踐大業的旗子之一,而自身更高高在上的覺得你跟我學習,沒付學費都算你賺到了~

這種心態其實真的很跟不上時代潮流,畢竟人才多寡是一個產業或技術能否長遠發展的最關鍵因素,這應該非常無庸置疑的。

倘若有兩個技能,一個可以邊學邊賺錢,另一個是沒錢然後又可能會把身體操壞,我想一般人都會選擇能養活自己又能有所學的技能;況且沒錢賺的技能不代表其未來願景又特別好,倘若真的特別好,又為什麼發不出錢來呢??? 若不是真的特別有興趣,我想大家都是要吃飯的,吃飯太重要了!!!(一個吃貨)

因此,我認為每個有付出勞力且為公司或該單位帶來產值的辛苦人們都應獲得相對的合理報酬。

再者如果從學生時期,師長們就帶頭灌輸學習沒有錢領的概念,通常該產業的市場實際情況都會很血汗…
最好的例子就是”醫療人員”,實習既沒有薪水,還要繳學費!
另一個也是很血汗的是”老師”,實習老師依然沒有薪水,也要繳學費!

(延伸閱讀: 教育血汗勞工——「實習教師」的悲慘世界。)

兩者的共通點為民眾對於其職業都給予較高的道德感束縛,但,別忘了大家都是要吃飯的!!!
不要只想馬兒好卻又不讓馬兒吃草!!!

倘若身為該產業的上層決策階層,甚至大多是高等教育的教授們,老實說,看著自己專業的晚輩與學生,努力奮鬥了四年只為踏入血汗的市場,任人宰割,心情肯定會很難過且懷疑,納悶自己到底是作育英才的老師,還是社會的無情劊子手…

反觀道德束縛感較沒有那麼重的理工或財經等專業,哪家企業收實習生是不給薪資的呢? 還是是因為醫學院的學生或實習老師的素質低,所以就不能有薪水嗎?

若擺脫實習階段,開始到每一家企業中工作,大家不都是從頭開始學習嗎?所以前幾個月,甚至是1~2年中,企業都可以跟學校一樣以”學習”之名,因此不給薪資嗎?

我想這樣的”美其名學習,實質就是不給錢”的結果是整個產業文化所導致的,而如果持續不改變,人才外流,對產業真的好嗎?


第一份工作要用什麼標準選擇?

大學畢業後的第一份工作其實是非常重要的,因為大多數的人都會從與自身科系相關的工作開始找起,如果遇人不淑,可能就會導致日後跳槽到其他領域的結果。雖若能因此而跨領域闖出一片天也是蠻好的,但一來是會比較辛苦,二來其實就有些可惜了四年寶貴的時間,因此最重要的還是要了解自己的人格特質、興趣與專長是什麼。(給高中生的碎念)

在聽取長輩們的意見與眾多資訊之後,標題問題的答案會取決於”你怎麼定位你的工作?” 而這也是我一路挑選工作的原則,也是有人詢問我要選哪份工作時我給的回答。

你可以思考:
1. 你有想要在工作中學習額外的能力嗎?
2. 你有想要升遷嗎?
3. 還是只想要養家糊口呢?

這些答案會隨著年齡發展階段而有不同的答案,如學生時期的打工,可能賺錢的比例就會比學習的成分多一點;如果是家裡比較辛苦的人,那麼可能在第一份正式工作的選擇上,薪資多寡的成分就會引想到他的選擇。

答案沒有好壞,更沒有對錯,而我們也不應該忽視貧窮所帶來的影響,因此才有許多名人說了”貧窮是最大的疾病”,而能夠相信”努力就能成功”的我們,其實也享有一種特權。
(延伸閱讀: 怎樣算是「權貴」?殘酷實驗將人生競爭濃縮至3分鐘,揭開特權真相 )

若沒有經濟方面的壓力,不需要賺到一定金額的錢就足夠養活自己的話,第一件事情就是先”感謝父母”!!! 感謝他們把自己照顧得很好,感謝他們的身體不錯健康,感謝他們讓你沒有後顧之憂!!! 

這絕對是你可以”有權”挑選自己喜歡工作的最大原因!!!


怎麼辦,都很吸引我,我要如何抉擇?

當錢不是最主要考量時,若那份最吸引你的職業環境,其薪資略少於普通行情3000~5000 NTD,我覺得是可以接受的,而如果是南北差異的話,更要把房租考量進去。

排除薪資,在抉擇一份工作時,接下來我會去看: 
(依每個人的人格特質,標準有所不同,以下單純為個人的經驗分享)

1. 直屬老闆是否是一個能讓你跟他好好合作的人?

關於工作,也有許多長輩們都會跟我說,有沒有跟對老闆才是最重要的事情,但通常他們會這樣說的主要原因跟升遷機會有關,但另一個重點其實是你是否能從你的老闆身上學到東西。
而若不能好好合作的話,這其實也沒有誰對誰錯,就是一個無緣罷了~

2. 工作的執行彈性?

團隊或公司文化中是否鼓勵同仁創新思考,並願意給同仁機會嘗試任何新的挑戰。
其實這某種程度上也是公司是否把同仁看成人才與人力的差別,人力導向的話就是你乖乖follow就好,不要有任何意見~

3. 公司本身的學習資源是否豐沛? 或是整體文化是否鼓勵同仁增強自己的實力? 
(如: 若有必要且工作進度允許,則是否願意讓同仁請假去上課?!)

對一個剛畢業的人來說,在最短時間內充實自己是非常重要的!!! 時間是最重要的資產,有沒有進步不完全是自己跟自己比就好,還要加上環境的客觀因素,畢竟世界變動的真的很快!


結論

找工作的前提依然是你對自己了解多少? 你想要什麼? 或你不要什麼?

最後的結果其實也是一件很藝術的事情~ 必須講究天時、地利、人和,但不論最後的選擇是什麼,或是你現在處在哪裡,都請相信這是最好的安排,而你從中必然有所獲得,倘若此刻的你有些沮喪、不如意,也請相信在未來都會往好的方向發展,只要你,繼續前進著!!!


延伸閱讀:

以德服人,或以職位壓人? 

知己知彼,合作無間--DISC人格測驗

治療師at企業
  
為什麼我不創業



---

關於我

一位物理治療師,也是祖傳刮痧的台灣第三代子孫,碩士論文即為探討刮痧的研究,為進一步了解,更成為了博士班的學生,努力拼湊出刮痧的實證拼圖,此生立志將中華文化的刮痧智慧推向國際,成為台灣的軟實力外銷。

創辦「筋鑑康刮痧,其又可分為內臟刮痧.肌理性刮痧 (Myokinetic Gua Sha)及運動刮痧(Sports Gua Sha),運動刮痧為2016年隨台灣奧運培訓隊時所研發的手法,促進選手在短時間內達到良好的身體修復,也希望透過持續的推廣造福更多選手與民眾,並讓更多不論任何背景,只要有心學習的人擁有一技之長,一起努力讓世人看到東方文化的深遠智慧。

粉絲團: https://www.facebook.com/CaraPhysio/

2016年10月19日 星期三

那些年,我們的碩士歲月 (台大物理治療)


這是在畢業當年寫下的心得(寫於2015年初),傳承給LAB,希望對日後的學弟妹們有幫助,但最近回頭一看覺得實在太有趣了,所以乾脆放上來,或許能幫助更多人,也當作是一個紀念~

當時的我就讀的是台大物理治療研究所,骨科組。

這段碩士的旅程對我的影響甚多,而我也很感謝這段時間一路相伴的同學們,沒有你們,我無法有這麼精彩又歡樂的碩士生活~

---------------------------------------------------------------------------------

前言:

當你/妳看到這篇文章時,代表你/妳是非常優秀的潛力股,擊敗眾多競爭者(除非少子化,所以報名人數逐漸降低XD)來到或延續台大光環。

台大光環有好有壞,建議大學的台大人能因身處在小小的台灣的第一學府中而更懂得自己的不足並謙卑;建議碩士的台大人能試著用客觀的視野去觀察何謂台大光環,它的優點及缺點,它的美麗與哀愁。

求學過程中,當你/妳逐漸發現體制內的那些開心與不開心的事情時,請先不要被情緒控制,思索背後的成因與關係,做出最好的判斷與決定,這能有助於讓你/妳更具有未來踏出校園時的「求生之道」。

這篇文章將大致介紹接下來你/妳會遇到的碩士相關選擇,希望小小的整理能大大的幫助到你/妳,如果有任何問題,相信你/妳的直屬學長姐會非常樂意幫你/妳的。

最後,非常歡迎你/妳來到熊大LAB(給予超大的掌聲),這是一個非常amazing的Lab,相信你/妳會有所成長並玩得很開心,Enjoy your master life!!

(結果發現當時自己的心得與後來葉丙成老師的畢業演講中有些共同之處。
延伸閱讀: 葉丙成:放下台大,才能超越台大-台大2016畢業典禮致詞全文)


一、 畢業心法

碩士是場耐力賽,需要你的決心與毅力,撐過就是你的!!!!!



二、 課程建議

每屆須依當學年度規定,自行查好畢業門檻,以下為101學年入學之參考

碩一上
 學術論文之倫理及撰寫
 骨科物治臨床實習研究一
 專題討論一
 骨科物治臨床專題研究一
 實用統計學
 物理治療理論與研究評論
 骨科物理治療專題討論一
 脊椎鬆動術
 脊椎鬆動術實習
ü   碩一上的課程較為嚴肅,過了就好,過了就好,過了就好(在心裡默念三遍)但在這樣的課程規劃下建議多多認識自己的同學,他們將會是你最好的戰友與重要的精神支持。
ü   專題討論一&二,建議碩一就修完畢。
ü   脊椎鬆動,此為當時三擇一必選中的其一,若畢業門檻一樣的話,相關課程一有開課請盡速修課,因為課不一定每年都會開!!
ü   骨科物治臨床實習研究一 or骨科物治臨床專題研究一,一個是LAB meeting的分數,一個是臨床助教學分,通過後才能用臨床服務時數去抵助教時數,請一定要修!!!
ü   建議可藉由骨科物理治療專題討論一的報告初步思考未來研究方向。
碩一下
骨科物理治療專題討論二
高等物理治療評估學
物理治療研究方法學
高等物理治療評估學實習
專題討論二
骨科物治臨床專題研究一
骨科物治臨床專題研究二
高等生物力學
ü   碩一下的課程較為貼近未來碩論所需,過了碩一上的你/妳一定會如魚得水過的越來越得心應手的~
ü   建議可藉由各個報告認真思考並確定未來的碩論主題,一旦確認未來方向,就能藉由每份報告來逐漸搜集碩論的各部分資訊。
碩二上
骨科物理治療專題討論三
臨床影像及神經影像一

ü   此時已沒剩多少必修的課程了,若準備得差不多可與老師討論利用骨科物理治療專題討論三來試報proposal
碩二下
骨科物理治療專題討論四
ü   建議此時的報告可以以碩論discussion將會用到的資料做整理


*注意: 畢業的英文門檻,請依自己的情況盡速完成,勿變成延畢的原因


三、 實驗室傳統

1. 碩一基本上都需要跟老師的門診,可以藉此培養自己的臨床能力,才不至於與臨床脫軌。

2. 請一同協助維持實驗室之整潔,好環境才能有好的點子~


四、 準時畢業建議

(依每個人的實驗內容自行調整,若收案方式較為複雜且時間較長的話建議再提早時間規劃)

1. 碩一下升碩二的暑假,請逼自己一定要生出初版的proposal!!!!

2. 碩二上結束前請提出IRB之申請並提案!!!此時應已做了pilot study,若動作再快一點的話,已開始收案。

3. 碩二的寒假(其實已變成責任制,無假期可言XD)請努力收案,而碩二下也是收案,收案,還是收案,可依自行研究需求決定是否需一邊跑統計,以方便之後的結果預測,最後建議預留1~3個月左右將數據整理並完成論文。


五、 台大資源,能力補給建議

1. 台大擁有許多來自四面八方的資源,身為骨科PT,請藉此好好訓練自己的專業能力,運動防護、社區體適能、傳醫社或醫療服務隊的山區義診及學校的跨領域講座,趁自己是一張白紙且資源隨手可得的情況下,多多接觸,勿進寶山卻空手而歸,實為可惜!!!(因為那些資源有些都來自於你爸媽的納稅錢)

2. 若時間規劃許可,請試著去一般診所或其他臨床兼職,如此才能讓你不與"現實"臨床環境脫軌,在真實的臨床或許會有讓你覺得不滿意的地方,但它能讓你更了解專業的不足,讓你更知道要如何改變,切記莫忘初衷,不要忘記你當初考上研究所的眼神。

---------------------------------------------------------------------------------

其實碩士階段的學習重點為"找到一個你有興趣的問題,並且有邏輯的,有方法的回答你的問題",僅此而已。

碩士讀完,並不會讓你賺多很多的錢等等,但從中所學習到的批判性獨立思考.邏輯整合與問題解決的能力,都會有助於你未來的生涯發展,而過去也有報導指出企業在升遷的時候,碩士畢業生在邏輯與整合能力普遍較大學畢業生強一些,因此也較容易被升遷。

但!!!!

有沒有成為更好的人依然完全整握在自己手中,那張畢業證書不代表就有這些能力,有沒有用心,有沒有長進,還是又是死讀書,關起門來,還是只有自己最知道囉~






刮痧只能刮中暑嗎?用西方的實證醫學帶您解讀刮痧!



---

關於我

一位物理治療師,也是祖傳刮痧的台灣第三代子孫,碩士論文即為探討刮痧的研究,為進一步了解,更成為了博士班的學生,努力拼湊出刮痧的實證拼圖,此生立志將中華文化的刮痧智慧推向國際,成為台灣的軟實力外銷。

創辦「筋鑑康刮痧,其又可分為內臟刮痧.肌理性刮痧 (Myokinetic Gua Sha)及運動刮痧(Sports Gua Sha),運動刮痧為2016年隨台灣奧運培訓隊時所研發的手法,促進選手在短時間內達到良好的身體修復,也希望透過持續的推廣造福更多選手與民眾,並讓更多不論任何背景,只要有心學習的人擁有一技之長,一起努力讓世人看到東方文化的深遠智慧。

粉絲團: https://www.facebook.com/CaraPhysio/